地域密着型サービス事業 実地指導関係について

地域密着型サービス事業者の実地指導提出資料です。
 実地指導2週間前までに提出していただきますのでよろしくお願いします。


 
 出席者名簿  実地指導出席者名簿
 事前提出書類・当日準備書類一覧  1 事前提出書類
 2 当日準備書類
 各種サービス計画書・サービス提供記録 サービス事業ごとに記録類等をそろえて提出してください。
 運営運営規程・重要事項説明書等のチェック表  内容及び掲示状況について事業所で確認し、保管してください。
 ※本紙は提出する必要はありません。
 運営状況点検書
1 地域密着型通所介護
2 認知症対応型通所介護
3 小規模多機能型居宅介護
4 認知症対応型共同生活介護
5 地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

(基準への適合性について確認を行うものです。)
 1 人員基準について
 2 運営基準について
 3 介護報酬の算定について

 
 
<関連ファイル> それぞれの運営状況点検書に添付しています。
 
(全事業共通)
 ・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表及び記載例
 ・サービス提供体制強化加算要件確認表

(認知症対応型共同生活介護・地域密着型通所介護)
  ・行動障害を有する入所者名簿
  ・利用者の個別状況一覧表及び記入例

(地域密着型通所介護)
 
  ・栄養改善加算点検表
  ・栄養関係加算点検表
  ・個別機能訓練加算点検表
  ・看護職員配置一覧表
 
(地域密着型通所介護・認知症対応型通所介護)
  ・利用者一覧表
  ・ 口腔機能向上加算表 
  ・ 介護職員配置一覧表

(小規模多機能型居宅介護)
 ・居宅介護(介護予防)支援点検書
 
(地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護) 
 ・入所者・利用者一覧表

 ※加算算定に該当する事業所のみ提出してください。

 ※実地指導当日に関係書類の確認をいたします。
 
 感染対策自主管理票 感染対策についての自己点検を目的としたチェックシートです。
 業務管理体制の整備に係る一般検査調書(自己点検票) 法令等遵守の取組状況を記入してください。