介護予防・日常生活支援総合事業第一号事業提出書類

総合事業提出書類一覧
※詳しくは関連ファイルをご覧ください。
申請書
付表
参 考 様 式
指定申請 指定申請 様式第1号
(総合事業指定申請書)

 
指定申請添付書類一式
(訪問介護)
付表(訪問介護)
付表(通所介護)
参考様式1
(勤務形態一覧)
参考様式2
(管理者経歴書)
参考様式3
(事業所の平面図)
参考様式4
(苦情処理)
参考様式5
(誓約書)
参考様式6
(サービス提供責任者経歴書)
参考様式7
(サービス提供実施単位)
指定申請添付書類一式
(通所介護)
指定更新申請 様式第4号
(総合事業指定更新申請書)

 
変更届出 様式第7号
(変更届出書)
廃止・休止等届出 様式第8号
(廃止・休止届出書)

様式第9号
(再開届出書)
総合事業費算定に係る体制等に関する届出書 ・体制に関する届出書  別紙様式26
・体制状況一覧表    別紙1-4
・サービス提供体制強化加算に関する届出書(通所型サービス)
            別紙29


介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善届出
・介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善計画書
・介護職員処遇改善・介護職員等特定処遇改善実績報告書
・特別な事情に係る届出書:別紙様式4
・介護保険最新情報vol.1041

記載内容の根拠となる資料、労働基準法(昭和22年法律第49号)第89条に規定する就業規則、労働保険に加入していることが確認できる書類は、提出不要ですが、各事業者において保管をお願いいたします(提示を求める場合があります)。


 
事故報告様式 事故報告書
質問用紙様式 質問用紙