地域密着型サービス事業運営指導関係


●地域密着型サービス事業者の実地指導提出資料です。
　実地指導２週間前までに提出していただきますのでよろしくお願いします。

 
　事前提出書類・当日準備書類一覧 　１　事前提出書類
　２　当日準備書類

・地域密着型通所介護
・(介護予防）認知症対応型通所介護
・（介護予防）小規模多機能型居宅介護
・(介護予防）認知症対応型共同生活介護
・地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護
　各種サービス計画書・サービス提供記録 サービス事業ごとに記録類等をそろえて提出してください。
　運営規程・重要事項説明書等のチェック表 　内容及び掲示状況について事業所で確認し、保管してください。
　※本紙は提出する必要はありません。
　運営状況点検書
１　地域密着型通所介護
２　(介護予防）認知症対応型通所介護
３ （介護予防）小規模多機能型居宅介護
４　(介護予防）認知症対応型共同生活介護
５　地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護

（基準への適合性について確認を行うものです。）		 　１　人員基準について
　２　運営基準について
　３　介護報酬の算定について
　
　＜関連ファイル＞　それぞれの運営状況点検書に添付しています。
　
（全事業共通）
 　・従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表及び記載例
 　・職員割合算出シート（加算算定に該当する事業所のみ）
 　・兼務者一覧表及び記載例

（地域密着型通所介護）
　・利用者数一覧表
　・看護職員配置一覧表
　・介護職員配置一覧表

（（介護予防）認知症対応型通所介護）　
 　・利用者数一覧表
　 ・看護職員配置一覧表
 　・介護職員配置一覧表　

（（介護予防）小規模多機能型居宅介護）

（（介護予防）認知症対応型共同生活介護）
 　 ・介護職員配置一覧表

（地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護）　
 　・入所者数・利用者数一覧表
　 ・職員割合算出シート


　※実地指導当日に関係書類の確認をいたします。
 
　業務管理体制の整備に係る一般検査調書（自己点検票） 法令等遵守の取組状況を記入してください。
※ホチキス、クリップ等は使用しないで提出してください。