様式第8号(第8条関係)
サン・ウッド能代
使用料還付決定通知書

年　　月　　日　　

　　団体(事業所)名

　　代表者名　　　　　　　様

能代市長　　　　　　　　印　　

　　次のとおりサン・ウッド能代の使用料の還付を決定したので通知します。	
許可番号	使用許可第　　　　　号	
許可の日時	月　　　日　　　時から　　　月　　　日　　　時まで	
許可施設名	　	
還付請求の理由	　	
還付の措置	内訳	既納使用料	還付金	
	　1　使用変更

　2　使用取消し	円	円