様式第2号(第4条関係)

サン・ウッド能代使用許可書

使用許可第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　　　　　様

能代市教育委員会　　　　　　　　印　

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあったサン・ウッド能代の使用を許可します。
	
使用日時	開会時刻	使用施設	
年　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	時　分	　	
年　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	時　分	　	
年　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	時　分	　	
年　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	時　分	　	
年　　月　　日　　時　　分から　　時　　分まで	時　分	　	
使用目的	　	
集合予定人員	人　	
使用設備	　	
使用料	冷暖房を使用しない時	円　	
	冷暖房使用時	円　	
	合計	円　	

注意事項	
　1　使用時間を厳守し、使用の目的以外に施設、器具等を使用しないこと。
　2　所定の場所以外で飲食又は火気の使用をしないこと。
　3　敷地内で喫煙をしないこと。
　4　施設内及びその敷地内で許可なく看板、ポスター、印刷物等を配布し、又は掲示しないこと。
　5　使用するときは、許可書又は使用券を職員に提示すること。
　6　施設内及びその敷地内で物品の販売、寄附の要請その他これに類する行為をしないこと。
　7　使用後は、必ず整理、整とん、清掃をし、原状に復すこと。
　8　使用に当たっては、条例及び規則を守り、職員の指示に従うこと。