Author: 第一法規株式会社
Last saved by: 池田 拓弥
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（法人、個人兼用）

誓　約　書

能代市下水道排水設備指定工事店の申請あたり、能代市下水道排水設備指定工事店に関する規程第３条第１項第４号アからウ及びオ、カのいずれにも該当しないことを誓約します。

　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　申請者
　　　　　　　　　　　　　　　氏名又は名称
　　　　　　　　　　　　　　　住　　　　所
　　　　　　　　　　　　　　　代表者氏名　　　　　　　　　　　　　㊞

　　能代市長　　　　　　　　　あて