様式第9号(第8条関係)

公共浄化槽に関する地位承継届

年　　月　　日　　
能代市下水道事業
　能代市長　　　　様

(新たな住宅等所有者)　　　　　　　　　　　　

　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　

　電話番号　　　　　―　　　―　　　　　　　

　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　下記の者から公共浄化槽に関する地位を承継したので、届出します。

記

　1　従前の住宅等所有者
　　(1)　住所
　　(2)　氏名
　2　地位承継のあった日
　　　　　　　　　　　年　　月　　日