様式第２０号

納　税　管　理　人　申　告　書

                                                         　  年　　月　　日

　能　代　市　長　様

                              納税義務者
                                住(居)所又は所在地

                                

　　

　　市民税について、下記の者を納税管理人と定めましたので、地方税法第３００条第　　１項及び能代市市税条例第１７条第１項の規定により申告します。	
	住　　　所	
                                    電　話		
	氏　　　名	

	勤務先		
			電　話		

承　　　　　諾　　　　　書

  能　代　市　長　様

                                                             年　　月　　日 

                                 　　氏　名

　　

   　　　　　　　　　　　納税義務者　　　　　　　の納税管理人を承諾しました。