様式第２１号

納 税 管 理 人 承 認 申 請 書

                                                         　  年　　月　　日

　能　代　市　長　様

                             納税義務者
                               住(居)所又は所在地

                               
　　

　　市民税について、下記の者を納税管理人と定めることについて承認を受けたいので、地方税法第３００条第１項及び能代市市税条例第１７条第１項の規定により申請します。　	
	住　　　所	電　話		
	氏　　　名		勤務先		
			電　話		

承　　　　　諾　　　　　書

  能　代　市　長　様

                                                             年　　月　　日 

                                     氏　名

　　

   　　　　　　　　　　　納税義務者　　　　　　　の納税管理人を承諾しました。