様式第8号(第13条関係)
道路占用許可済標識	
占用の目的	　	
占用の場所	路線名	　	車道・歩道・その他	
	場所	　	
占用の期間	　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで　　　間	
占用物件	名称	規模	数量	
	　	　	　	
許可年月日及び番号	年　　　月　　　日	
占用者の住所及び氏名	　	
許可権者	　道路管理者　　　能代市長