様式第４号（第４条関係）
記号及び番号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　様

能代市長　　　　　　　　　　　

補装具業者登録却下通知書

　先に申請があった、能代市における補装具費の代理受領に係る補装具業者の登録について、次の理由により却下します。

　
記

　
○却下理由