様式第3号(第7条関係)
借　用　証　書
借用金額	金　　　　　　　　　　　円	
借用期間	年　　　月　　　日から　　　　年　　　月　　　日まで　	
償還期間	年　　　月　　　日から　　　　年　　　月　　　日まで　	
償還方法	元利均等年賦償還	
利率	年　　　　　　％	
延滞利息	延滞元利金につき年10.75％	
　地域集会所建設資金を上記のとおり借用しました。ついては、能代市地域集会所建設資金貸付要綱に定めるところに従い、連帯して債務を負担し、相違なく償還します。

　
　
　　　　　　　年　　月　　日

　　能代市長　　　　　様

　
　
借受人　住所　　　　　　　　　
　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　

　
連帯保証人　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　

連帯保証人　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　

連帯保証人　住所　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏名