様式第6号(第15条、第16条関係)
障害児福祉手当
特別障害者手当
(福祉手当)	支給停止

支給停止解除	
通知書	
　	氏名	　	　	
	住所	　		
	支給停止
支給停止解除	の理由	　		
	支鈴停止
支給停止解除	の期間	年　　月から　　　年　　月まで　　　		
　あなたの
	障害児福祉手当
特別障害者手当
(福祉手当)	については、上記のとおり
	支給停止
支給停止解除	しましたので通知します。

	
この処分に不服があるときは、この通知書を受けた日の翌日から起算して3か月以内に、書面で、秋田県知事に対して審査請求をすることができます。
ただし、この通知書を受けた日の翌日から起算して3か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して1年を経過したときは、審査請求をすることができません。
　この処分の取消しを求める訴え（取消訴訟）は、この通知書を受けた日の翌日から起算して6か月以内に、能代市を被告として(訴訟において能代市を代表する者は能代市長となります。)、提起することができます。
　ただし、この通知書を受けた日の翌日から起算して6か月以内であっても、この処分の日の翌日から起算して1年を経過したときは、取消訴訟を提起することができません。

　
　　　　　　　年　　月　　日
福祉事務所長　　　　　　　

　　　　　　　　　　　　　様
	
　◎支給停止の措置を受けた場合で、翌年8月以降について手当の支給を受けることを希望するときは、翌年8月12日から9月11日の間に所定の書類により所得状況届を提出してください。