様式第４号（第８条関係）

指令記号及び番号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　様

能代市長　　　　　　　　　　印

補　助　金　変　更　交　付　決　定　通　知　書

年　　月　　日付け指令　　　第　　　　号で交付決定した補助金については、次のとおり変更することに決定したので通知します。

記

１　補助金の名称

２　変更後補助金額　　　　一金　　　　　　　　　　円
補助対象事業の区分	補　助　金　額	変更額	
	変更前	変更後		
	円	円	円	
	円	円	円	
	円	円	円	
	円	円	円	
	円	円	円	
合　　　　　　　計	円	円	円	

３　変更する理由