様式第６号の３（第９条関係）
記号及び番号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　能代市長　　　　印

子ども手当　支払通知書
　　　　　　　　　　

　　
子ども手当の支払については、次のとおり、あなたの預貯金等の口座に振り込みの手続きを行いますので通知します。なお、支払予定日等は別紙のとおりですが、支給額等に変更があった場合は改めて通知します。

別紙
　
（平成　　年　６月定期支払　平成　　年　　月　　日）

支払の内容	

支 払 期 間
	
　平成　　　年　　　月分から　

　平成　　　年　　　月分まで	

支 払 金 額

　　　　　　　　　　　　　　　　円	

（平成　　年１０月定期支払　平成　　年　　月　　日）

支払の内容	

支 払 期 間
	
　平成　　　年　　　月分から　

　平成　　　年　　　月分まで	

支 払 金 額

　　　　　　　　　　　　　　　　円	

（平成　　年　　２月定期支払　平成　　年　　月　　日）

支払の内容	

支 払 期 間
	
　平成　　　年　　　月分から　

　平成　　　年　　　月分まで	

支 払 金 額

　　　　　　　　　　　　　　　　円