様式第６号（第９条関係）
記号及び番号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　様

能代市長　　　印

　　　　　　　　　　　　
子ども手当 支払通知書
　　　　　　　　　　　　

　
　子ども手当の支給については、次のとおり支払をしますので、この通知書をもって当所でお受けとりください。本人が来所できず代理人が受けとられるときは、委任状をあわせてご持参ください。

記

1．支払期間

	
平成　　年　　月分から

平成　　年　　月分まで	

　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
2．支払金額

3．支払日         　　　　平成　　　　年　　　月　　　日

時から

時まで