様式第１号（第６条関係）

年　　月　　日

　　能　代　市　長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　申請者　　住　所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　氏　名　　　　　　　　　　　　　

農業基盤整備計画認定申請書

　能代市農業基盤整備促進事業費補助金交付要綱第６条第１項の規定に基づき、別添のとおり農業基盤整備計画の認定を申請します。

　添付書類
　　１　農業基盤整備計画書
　　２　位置図
　　３　その他参考となる書類