記　号　番　号
年月日　　　　

完了届

　能代市長　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　住　所
土地改良区名
代表者職氏名

１　　補助金交付決定通知年月日    　　　　　年　　月　　日
及び指令番号　　　　　　　　　　　　　　　　　記号番号
　　　
２　　補助事業等の種類　　　　　　　　　農業水利管理体制強化支援事業
（土地改良区区域拡大支援事業）

３　　完了年月日  　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

     上記のとおり完了したのでお届けします。