様式第１号（第２条関係）
身 体 障 害 者
相　談　員　証

　　　　氏名　　　　　　
    　　年 　月 　日生
上記の者は、能代市身体障
害者相談員であることを証   
明する。
【委託期限：　年　月　日】

　　　　年  月  日
　　能　代　市　長