様式第２号（第６条関係）

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

能代市長　　　　　　　

地域生活支援拠点等事業者登録通知書

　以下のとおり、能代市地域生活支援拠点等事業者として登録したので通知します。

事業者の名称		
事業者の所在地		
事業者番号		
事業の種類		
地域生活支援拠点等
として登録する機能	　①相談
　②緊急時の受入れ・対応
　③体験の機会・場
　④専門的人材の確保・養成
　⑤地域の体制づくり	
登録年月日	年　　月　　日